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平价医院是否应该另起炉灶

2006年2月6日 07:39
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上 海

导 读
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      在政府和舆论的共同推动下,全国首家由政府出资开办的平价医院———北京上地医院终于揭开了面纱。媒体报道该消息时用了一个煽情的例子:一个老太太捏着报纸找到了平价医院———“听说国营医院又回来了”。

      “严格来说,平价医院才是我们
    真正意义上的第一批公立医院。”卫生部新闻发言人毛群安说。

      在2006年年初召开的全国卫生工作会议上,卫生部部长高强正式提出,各地建立一批平价医院或平价病房,用以保障低收入人群的医疗救治需要。

      专家指出,推行平价医院战略实质上就是重建公共医疗服务体系。根据卫生部“以增量带动存量”的思路,平价医院将绕开现有“公立医院”,由地方政府另起炉灶、出资兴建。

      在叫好之余,一些不同的看法也随之跟进:平价医院的创立诚然十分必要,但抛开现有的公立医院而另起炉灶,有无必要?

      昂贵的成本

      无疑,通过平价医院来解决百姓看病难的问题是一个良好的初衷。但不少人也提出了质疑:公立医院本来就是由政府投资建立的,享受财政拨款和免税政策的支持,理应承担起“保证民众享受普遍医疗服务”的责任,为何还要重新投资建平价医院?

      毛群安坦言,虽然中国大多数医疗机构都还在戴着“公立”的帽子并被归为“非营利组织”,但事实上却并没有真正行使“公立医院”的职能,而且要让它们一夜之间回归“本位”似乎也不现实。

      然而,公立医院回归“本位”固然不是短期可以达成的目标,但新建平价医院也决不是一个轻松的任务。

      按照卫生部的要求,平价医院的设立将由地方政府来投入。然而,国内第一家“政府扶植”的试点综合性平价医院———北京上地医院,建设资金即达千万元以上,而为了保证正常运营,海淀区政府每年还要从区财政直接拨款4000万元至5000万元。对于许多地方政府尤其是经济欠发达地区的政府,这显然将带来沉重的财政压力。

      专家提醒,“另起炉灶”不仅成本昂贵,而且在操作中很可能出现“马太效应”:越是经济发达地区,越具备建设平价医院的资金条件;越是经济不发达地区、越是渴望平价医院的地方,资金很可能越是不足。

      同时,现有公立医院体系置身公共医疗服务之外,也是公共医疗的重大损失。近年来,一些公立医院在政府扶持下积累了不少的医疗设备、技术、人才等,这些是普通百姓都有权享受的公共医疗资源,不能因新建平价医院而在无形中剥夺百姓享受这些资源的权利。

      推动公立医院“归位”

      在一些地方,“平价医院有无必要另立炉灶”已不仅仅是理论上的探讨。

      来自黑龙江省的消息称,该省将利用现有的县、区医疗资源,把500多家县、区医院中的百余家向平价医院转型,力争每个县、区设立一家平价医院。“我们没有必要另立炉灶。”该省卫生厅医政处处长杨松说。

      据悉,黑龙江省卫生部门还将加强对公立医院特需服务的规范和控制,严格控制非医保目录药品应用,控制非医保服务技术的准入,鼓励医院建立扶贫救助基金,用于解决特殊贫困患者的特殊医疗困难。

      广州市也对整合现有公立医院资源提出了新思路。该市卫生局日前表示,将整合全市的医疗卫生资源和医院,将公立综合医院改造成“平价医院”。

      专家指出,正是由于各地公立医院“失位”,没有尽到公立医院的职责,才会导致百姓有所怨言。重建公共医疗服务体系,不应一味强调新建平价医院,更要推动现有公立医院的转型和“归位”。

      实际上,将现有公立医院整合成为平价医院具有很强的操作性。目前,我国的公立医院可分为高端的大型医院和低端的社区医院。后者接近百姓且实力有限,更适宜提供基本公共服务,因此,可以将有条件的社区公立医院转为平价医院。而高端公立医院可以在强化监管的前提下,继续从事市场竞争性质的特需医疗服务。

      但专家同时提醒,要将定位于平价与定位于市场的两种公立医院区分开来。定位于平价医院的,必须给予充分的财政保障,解除其提供公共服务的后顾之忧。定位于市场的,必须真正做到盈亏自负,风险自担。“让公益的归公益,市场的归市场”,确保有限的资源真正用于公共服务。
      

     
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