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由国务院发展研究中心和世界卫生组织合作课题组所做的《中国医疗卫生体制改革》的报告，日前在《中国青年报》发表，从而在社会上引起议论。有人说这是“否定改革”成就，也有人说这个报告讲了实话，表现了中央政府的勇气。我个人认为这个“医改”评估的报告很好，它为我们今后反思、总结不成功的改革举措教训开了一个好风气。
这个报告指出：“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的。”而其基本不成功，则表现在三个方面，一是它把医疗保障变成了“富人的俱乐部”，二是城乡医院两极分化且效率低下，三是医疗费用居高不下。这些评价尽管是实事求是的，但其否定的语气和份量用诸于对一个行业的改革评价，好像还是第一次，因为长期以来，在人们的心目中，改革举措总是代表了社会的发展和进步，即使一时不成功，人们也总是以宽容的心态去评价、去对待，不会对一项重大的改革举措轻易论定为不成功或基本不成功，否则，轻则被人说成观念保守，重则会被扣上否定改革的帽子。所以，像这次由中央政府的直属机构来提出一个否定国家卫生部门的一项重大改革举措的报告，在以往实在是不可想象的。这种做法证明了中央政府的开明和信心，体现了中央政府真正把人民利益放在首位的得民心选择，是强有力的执政能力的具体体现。
改革作为一种理念、一种推进事业发展的方向和实践，它永远是正确的。但是，具体到某个项目、某一条线部门所制订的新的政策或采用的新的举措，虽也常常是在改革的名义下进行的，却不可能是样样都成功、都绝对正确，因为改革就是探索，是做从来没有做过的事，做前人没有做过的事，这里没有现成经验可供借鉴，需要人们去探索，有时还是摸着石头过河，所以，便有可能在某些方面、某个环节、某一条线行业上给工作带来失误。医疗卫生体制改革是一项很复杂的社会课题，中国又是大国，各地区情况千差万别，稍有不慎，走弯路便难以避免。我觉得，这次历经两年调研后提出“中国医疗改革基本不成功”的结论，本身就是给中央政府卫生的部门的这场改革“把脉会诊”，相信这帖苦涩的“良药”能使各级医疗卫生部门清醒起来，然后“对症下药”，真正把医疗卫生体制改革搞好。
其实，改革的不成功又何止于医疗卫生部门一家？又何止于医卫体制改革这一项？但是，对其他某些公认的有全局影响的许多不成功项目，却很少有国家权威机构出来给予否定性的评估。我看，长期来形成的对改革举措和改革项目只能肯定、只能说好话的社会惯例也该变一变了，那就是对成功的改革要充分肯定，经验要及时总结推广发扬，其给近期和长远带来的意义要讲透；而对改革中出现的问题也要及时指出来，该否定的就否定，该刹车的赶快刹车，以免给事业造成更大的不良后果。对改革的具体政策和举措、对改革的后果进行评价，这与改革理念本身无关，因为事业要发展、社会要进步，我们就必须永远坚持走改革之路。
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