安徽泗县的甲肝疫苗事件，已经由卫生部部长高强在6月29日基本定了性：这是一起因集体接种而导致的群体性心因反应，但是与疫苗是否有关系暂不能做出最终判断。

　　但是这里面，仍有几个大的谜团。

　　心肌酶谱为何升高？

　　北京大学人民医院教授、心血管病专家孙宁玲对部分学生的心肌酶谱升高现象表示较为困惑。她指出，心肌酶谱中包括很多种酶，它们的升高所代表的意义各不相同，所以很难笼统地解释心肌酶升高的原因。但总的来说，心理上的反应不会造成心肌酶升高。

　　首都医科大学附属同仁医院内科教授、心血管病专家李清朗也明确地向记者表示，单纯的心理反应不会造成心肌酶升高。过敏反应则有可能使心肌酶升高，但过敏一般只发生在个别有过敏体质的人身上，极少出现多人同时过敏的情况。李清朗建议，对心肌酶升高者应该做进一步的检测，以动态地观察酶的变化趋势。他还提示，应当注意查明当地是否存在潜伏的心肌炎等疾病的可能。

　　当记者提出，心肌酶的异常升高，是否会因为检测仪器或试剂有问题时，孙宁玲说，“当然也有这种可能，尤其是在不同的医院检测，更会出现较大的误差。”实际上，安徽省疾病预防控制中心副主任、卫生部免疫规划专家咨询委员会委员戴振威在接受记者采访时也表示，他曾经怀疑基层医院的检测仪器或试剂有问题，但至今并未有人对此进行验证。

　　李威究竟因何而死？

　　对于小女孩李威的死亡，戴振威强调，“要想最终确定死亡原因，就一定要进行尸检。”现在未经尸检而下葬，所以这一问题无法解决。但戴认为，据目前掌握的情况，可以认为李威之死和注射疫苗没有关系。

　　因为首先，从病程发展来看，李威是在注射疫苗6天之后突然发病死亡的，而由疫苗问题引起的各种反应都应该在注射后短时间内发生。戴举例说，“按照国家药典的规定，即使是进行疫苗的临床试验时，也只需对接种者的局部和全身反应观察72小时。”

　　其次，李威的临床表现是突然高烧；明显的胃肠道症状；以及大便中有红细胞、白细胞等等，这些表现都和疫苗接种后会出现的副反应无关。

　　结合以上情况，戴振威认为，“李威的死亡和疫苗的注射没有病理上的因果关系”。

　　疫苗本身究竟有没有问题？

　　据戴振威介绍，已送至中国药品生物制品检定所的疫苗样本，将在“安全性”和“免疫原性”两方面接受检测，检测结果在20天后才能出来。但戴根据自己长期从事免疫接种管理工作的经验预计，这批疫苗的安全性方面应该没有问题，而免疫原性则有可能不合格。但这种情况所造成的结果就是疫苗接种后对预防甲肝无效，戴振威说，“顶多就像注射了蒸馏水一样。”

　　孩子的病是“吓出来的”？

　　有报道说，当地的许多学生家长并不认可心理因素致病的说法，有的家长认为自己的孩子平时并不怕打针，所以不相信会被吓出病来。对此，北京儿童少年心理卫生中心主任郑毅解释说，不能把癔症简单地理解成“吓出来的病”，它的发生机理非常复杂，患者在心理上被诱导之后，自己在主观上意识不到。所以，癔症是一种微妙的，甚至可以说是神秘的心理现象。

　　郑毅指出，青少年学生这个年龄阶段是癔症发作的易感人群，其中在女生中更为常见。

　　按照他的解释，癔症发作使学生潜意识当中的压力得到了释放的机会。因为“生病”可以使他们受到外界的关注、不用承受学习的压力等等。当然，这些心理变化并不意味着孩子们有意识地“装病”，而是他们在潜意识当中受到暗示的结果。郑毅说，“用精神医学的观点来看，癔症的发生都具有‘获益性’”。

　　“该重视的问题被淹没了”

　　与以前对此类事件的处理结果相比，戴振威连称自己在此次事件中的表现“很不成功。”在对很多环节的处理上，他表示自己也很无奈。

　　他举例说，事件引起外界注意之后，当地农村迅速聚集了上级领导，以及来自公安、质检、新闻等方面的人员，这种气氛强化了对孩子的心理暗示作用。再比如，事件处理过程中采取的免费看病、对“发病”者每天发给20元钱的补助等措施，都对癔症发作人群的扩大起到明显的负面作用，其中学生家长的诱导作用也是非常大的。尤其是发生在6月23日的李威死亡事件，更加剧了群体反应的程度。此外，大量学生集中在医院观察治疗，而不是进行隔离，也是使心理暗示效果得到强化的一个因素。

　　戴振威说，一些行政领导对学生表现出“过分的关心”，而他按照科学规律和处理这类事件的经验提出来的许多意见无法得到落实，这种状况使事件逐渐扩大。只是在事件后期被定性为“群体性心因反应”之后，通过进行宣传教育和心理治疗，事件才逐渐得到缓解。

　　在戴振威看来，疫苗流通等问题是这一事件的背景，固然值得关注。但新闻报道一直没有抓住事件本身的关键问题。就事件本身而言，免疫接种程序经没经过正式审批、疫苗来源正规不正规，这些因素对导致群体性癔症的发生并不产生影响。

　　为此，戴振威感叹道：“该重视的问题被淹没了！”

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